Николай Семашко: создатель советского здравоохранения

02  12.2024 Особенностью советской системы здравоохранения явились единые принципы организации и централизации здравоохранения, а ключевую роль играли бесплатность, доступность и квалифицированность. Создателем модели являлся Николай Александрович Семашко — первый народный комиссар здравоохранения Советского Союза.

Николай Александрович Семашко родился в сентябре 1874 года в селе Ливенском, что находилось в Елецком уезде Орловской губернии (сейчас — в Задонском районе Липецкой области). Семашко происходил из интеллигентной семьи: отец Александр Северинович был педагогом, а мать Мария Валентиновна происходила из дворянского рода и приходилась родной сестрой философа и марксиста Георгия Плеханова. Николай Александрович был учеником Елецкой гимназии, учился вместе с будущим писателем Михаилом Пришвиным. Уже тогда Николай понимал: чтобы изменить жизни простых людей, в стране необходимо проводить реформы.
В 1891 году Николай Александрович окончил гимназию и поступил в Московский университет на медицинский факультет. В 1896 году в учреждении прошла волна арестов. Жандармы задержали многих студентов за участие в революционном движении. Семашко не удалось избежать репрессий: Николая отправили в Елец, где его действия контролировала полиция. Николай обсуждал марксистские идеи с несколькими учителями и помогал с проведением пропаганды. Вскоре к ним присоединилось ученики — так в Ельце образовался марксистский кружок.
Но всё же Николай Александрович хотел большего. В маленьком городе ему было слишком скучно, не хватало размаха. Поэтому в 1898 году, когда срок выселения завершился, Семашко перебрался в Казань. Местное студенчество встретило Семашко как настоящего героя, и он начал бурную деятельность в Казанском университете. За короткий срок Николай сумел сколотить несколько политических кружков, наладить сотрудничество с рабочими крупнейших предприятий города.
Николай Александрович очень хотел получить диплом врача, поэтому вынужден был схитрить: инкогнито обосновался в пригороде Казани, приклеил себе усы и бороду и посещал занятия. Преподаватели, конечно, знали об этом трюке, но агитатора и пропагандиста никто не выдал. Семашко стал дипломированным специалистом.
Молодой врач работал в Орловской и Самарской губерниях. То, с чем ему пришлось столкнуться, лишь убедило Семашко в правильности революционного пути. На Николая Александровича угнетающе действовало отсутствие нормальных медикаментов и то, что лечить крестьян требовалось по специальной инструкции. Рекомендация «старайтесь есть побольше масла, яиц, молока», по его мнению, являлась настоящим издевательством над голодающими людьми. Проводить просветительскую работу с крестьянством необходимо было только по специальной листовке, одобренной цензурой. Однако Семашко быстро отказался от инструкций, более того, он организовал нелегальные политические кружки, основой которых стала крестьянская молодёжь. Конечно, от полиции это скрыть не удалось, перед Николаем в очередной раз забрезжила перспектива ареста. Чтобы не оказаться за решёткой, он перебрался к родственникам в Нижний Новгород, где устроился на должность губернского санитарного врача.
Здесь Николай Александрович продолжил политическую деятельность. Её венцом стало участие в многочисленных выступлениях рабочих зимой 1905 года. Семашко руководил санитарными отрядами, которые помогали раненным людям на баррикадах. Однако, восстание было подавлено, последовали облавы, аресты. Николай Александрович оказался за решёткой, только в самом начале 1907 года он вышел на свободу.
Понимая, что новый арест — это дело времени, Николай эмигрировал в Швейцарию. Молодой врач надеялся, что в европейской стране ему удастся безбоязненно заниматься революционной агитацией, но ошибся: его отправили в тюрьму. Неожиданно в роли спасителя выступил сам Ленин. Владимир Ильич нанял лучших адвокатов, которые сумели добиться освобождения Николая Александровича. Оказавшись на воле, Семашко отправился в Париж.
Водоворот событий закрутил Николая Александровича: он побывал в нескольких европейских странах, где выступал с докладами, а в самом начале 1912 года Семашко участвовал в VI (Пражской) Всероссийской конференции РСДРП. С трибуны он рассказал о том, что нужно кардинально изменить подход к условиям труда рабочих, а начать необходимо со страховой реформы, которая должна защитить людей. Доклад Николая Александровича партия одобрила.
В 1917 году Семашко вернулся в Россию. В Совете районных дум он возглавил врачебный отдел. Первой работой Николая Александровича стала организация медицинской помощи людям, пострадавшим во время октябрьских событий в Москве. Летом 1918 года состоялся I Всероссийский съезд представителей медико-санитарных отделов Совета рабочих, солдатский и крестьянских депутатов. Съезд прошёл продуктивно: делегаты приняли важное решение — создать Комиссариат здравоохранения. Должность первого народного комиссара здравоохранения получил Семашко.
Работа предстояла колоссальная. После Гражданской войны страна требовала быстрых и эффективных мер. Николаю Александровичу предстояло решить сложную задачу — побороть недоверие медицинских работников к новой власти. Большевики воспринимались как разрушители привычного уклада жизни, некие "бандиты", поселившиеся в Кремле. Семашко личным примером и авторитетом доказал врачам, что медицина для новой власти не пустой звук. Народный комиссариат здравоохранения выступил гарантом того, что большевики заботятся о здоровье народа. К февралю 1919 года Семашко добился впечатляющих результатов. Комиссариат здравоохранения полностью реализовал идею о страховании рабочих, это в свою очередь позволило уже перейти к следующему этапу — социальному медицинскому обеспечению всех жителей страны, что было указано в декрете 1918 года.
Одной из серьёзнейших проблем Российской империи являлась детская смертность. Так, по статистике за 1905 год из каждой тысячи умерших две трети были детьми в возрасте до пяти лет. За короткий срок Комиссариат здравоохранения создал сеть детских поликлиник, где работали квалифицированные врачи. Основательный и серьёзный подход позволил за несколько лет существенно снизить детскую смертность.
Ещё одной серьёзной проблемой, перешедшей по наследству от царской России советскому государству, являлся туберкулёз. Сам Семашко называл его «пролетарской болезнью». Главным методом борьбы с заболеванием Николай Александрович считал предоставление людям нормальных жилищных условий. Туберкулёзом в основном болели горожане, которые из-за финансовых проблем жили в подвалах и бараках, где царила антисанитария. Вторым, не менее важным методом являлось увеличение количества противотуберкулёзных диспансеров и санаториев. По инициативе Семашко на контроль была взята система фильтрации воды в крупных городах. Параллельно на предприятиях начались появляться медсанчасти, в их обязанности входило оказание неотложной помощи, проведение профилактики и лечения профессиональных заболеваний. Кроме этого, медсанчасти выдавали путёвки в оздоровительные санатории.
В 1923 году при НКЗ РСФСР было создано Главное курортное управление, разворачивалось строительство новых курортов и здравниц, развивалась сеть специализированных институтов. Под руководством первого советского наркома здравоохранения начали появляться санатории и курорты. Например, в 1925 году специалисты переоборудовали Ливадийские дворцы Крыма под санатории на 500 коек, где бесплатно отдыхали и лечились крестьяне.
Благоприятно повлияло на общее состояние здоровья жителей СССР внедрение вакцин. Взрослых и детей прививали от самых опасных и распространённых заболеваний. Многие вакцины разработали непосредственно советские учёные, что стало настоящим прорывом.
Комиссариат здравоохранения активно боролся с эпидемиями и инфекциями. В 1922 году Николай Александрович открыл кафедру социальной гигиены, которая базировалась на медицинском факультете Московского университета.
Велика роль Н. А. Семашко в создании системы охраны материнства и детства. К 1920 году в стране было развернуто 567 яслей, 108 домов матери и ребенка, 197 консультаций, 108 молочных кухонь, 207 приютов для грудных детей. В конце 1922 года был создан Государственный научный институт охраны материнства и младенчества во главе с профессором Г. Н. Сперанским. Со временем в стране сложилась стройная государственная система охраны здоровья матери и ребенка с разветвленной сетью лечебных, профилактических и оздоровительных учреждений.
Многочисленные реформы здравоохранения привели к появлению «системы Семашко» — революционного подхода к медицине. Буквально за несколько лет эта модель дала впечатляющие плоды. Изменения произошли во всех сферах медицины, что позволило ей выйти на принципиально новый уровень. Н. А. Семашко и его единомышленники формируют новую (первую в мире!) систему здравоохранения, основными принципами которой были:

• Бесплатность и общедоступность медицинской помощи
• Государственный характер
• Вовлечение широких народных масс в дело профилактики здоровья
• Тесная связь науки и практики

Система бюджетного финансирования здравоохранения, впервые созданная в Советском Союзе усилиями Н. А. Семашко, до настоящего времени действует в Великобритании, Швеции, Дании, Ирландии, Италии.
В учебный план медицинских вузов по настоянию Н. А. Семашко включается ряд профилактических дисциплин (социальная гигиена, гигиена труда, гигиена воспитания). Одновременно были созданы двухлетние фармацевтические школы. Фельдшерские школы были реорганизованы в фельдшерско-акушерские. С начала 1920-х годов создаются первые зуботехнические школы, открываются краткосрочные курсы для подготовки и совершенствования средних медицинских работников различных профилей.
Ставка Семашко на улучшение качества образования медиков сработала. Благодаря активному развитию научно-исследовательских институтов и университетов страна получила большое количество молодых и квалифицированных специалистов. Советский Союз в 1930‑х годах превратился в одно из ведущих государств в мире по производству различных лекарственных препаратов для массового потребителя. Огромный скачок произошёл в исследовании болезней и, соответственно, методах их лечения. В итоге люди получили качественную, эффективную и, главное, бесплатную медицину. За этим успехом стоял непосредственно Николай Семашко.
Николай Александрович возглавлял Институт школьной гигиены Академии педагогических наук РСФСР, Институт организации здравоохранения и истории медицины Академии медицинских наук СССР. Был инициатором создания Центральной медицинской библиотеки и Дома ученых в Москве. В 1927–1936 годах был главным редактором Большой медицинской энциклопедии.
Когда началась Великая Отечественная война, Николай Александрович отправился в Уфу, куда власти эвакуировали кафедру организации здравоохранения Первого Московского медицинского института, которую он возглавлял в то время. Весной 1942 года он вернулся в Москву и занялся сбором материалов о работе медицинских учреждений. После войны Семашко взялся за восстановление работы системы здравоохранения на территориях, пострадавших во время оккупации.
Результаты работы Семашко на ответственных постах нашли отражение в его научной и педагогической деятельности. В 1921–1949 годах Николай Александрович, будучи профессором и заведующим кафедрой социальной гигиены (впоследствии кафедра организации здравоохранения) медицинского факультета Первого Московского государственного университета, щедро делился с молодежью своими знаниями и колоссальным опытом.
Деятельность народного комиссара профессора Николая Александровича Семашко была признана на научном (академик АМН СССР и АПН РСФСР) и государственном уровне: он награжден орденом Ленина и орденом Трудового Красного Знамени, различными медалями. Именем выдающегося организатора и ученого Н. А. Семашко названы ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья», ЧУЗ «Клиническая больница “РЖД-Медицина”», ОАО «Мосхимфармпрепараты», ГБУЗ «Нижегородская областная клиническая больница» и другие учреждения.
Вплоть до самой смерти в мае 1949 года Николай Александрович работал в системе здравоохранения, занимая пост директора института школьной гигиены АПН РСФСР и одновременно — директора института организации здравоохранения и истории медицины АМН СССР. После себя Семашко оставил колоссальное наследие в виде образцовой советской системы здравоохранения.